La réforme du 100 % Santé a pour objectif de proposer un ensemble de prestations de soins identifiées avec des garanties de qualité et un reste à charge nul.
Le reste à charge en France est un des plus faibles en Europe, sauf en optique, dentaire et audiologie.
RESTE A CHARGE : Somme qui reste à payer une fois les remboursements de la Sécurité Sociale et de la « Mutuelle » effectués.
Réforme complexe, avec des spécificités pour chacune des 3 familles de soins, et une mise en application échelonnée jusqu’au 01/01/2022.
OCSO vous accompagne pas à pas au travers de plusieurs supports :
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– Et bien sûr, avec nos équipes en direct.
Efforts combinés des différents acteurs :
1 Les Professionnels de santé, en limitant les prix :
PLV : Prix Limite de Vente
HLF : Honoraire Limite de Facturation
2 L’Assurance Maladie, en augmentant progressivement les bases de remboursement obligatoires
3 Les Complémentaires Santé, en respectant le nouveau cahier des charges du contrat responsable
4 Les Employeurs, par la mise en conformité des contrats souscrits aux bénéfices des salariés
– Prise en charge d’un ensemble de soins prothétiques (couronnes, inlays core, bridges et prothèses)
– En fonction des matériaux (métallique/céramique) et de la localisation de la dent (visible ou non)
– Et au moyen d’un dispositif de 3 paniers de remboursements
Création de 2 classes de remboursement distinctes, avec possibilité pour l’assuré de choisir des verres Classe A et une monture Classe B ou inversement :
Création de 2 classes de remboursement distinctes, avec renouvellement de l’aide auditive tous les 4 ans, et instauration d’une distinction Adulte/Enfant :
Mise en place progressive du 100 % Santé, avec une échéance principale au 01/01/2020 :
Les contrats collectifs obligatoires des entreprises devront intégrer le 100 % Santé pour rester responsables et solidaires, et continuer à être éligibles aux exonérations de charges sociales.
Les assurés demeureront libres de choisir des équipements et matériaux au-delà du 100 % Santé !
Pour aller plus loin :
Consultez nos articles autour du 100% Santé :